Diagnóstico Lacaniano: Uma Abordagem Estrutural

O diagnóstico lacaniano, fundamentado na obra de Freud e desenvolvido por Lacan, diferencia-se do modelo descritivo do DSM-5, que categoriza sintomas como transtornos. Na psicanálise lacaniana, os sintomas são manifestações do inconsciente que revelam uma das três estruturas psíquicas: neurose, psicose ou perversão. Essas estruturas, presentes em Freud de forma menos sistematizada, foram organizadas por Lacan para orientar a prática clínica.

Características do Diagnóstico Lacaniano

Diferentemente da anamnese tradicional, que busca enquadrar o paciente em tratamentos padronizados, o diagnóstico lacaniano guia o analista na condução da transferência, ajustando sua posição conforme a estrutura do sujeito. Essa abordagem é essencial para evitar manejos inadequados, como tratar um paciente psicótico como neurótico, o que pode desencadear crises, como surtos psicóticos.

Estruturas Psíquicas

As três estruturas fundamentais são:

• Neurose: Caracterizada pelo recalcamento, inclui subestruturas como histeria (de angústia ou conversão), neurose obsessiva e fobia, cada uma com sua relação específica ao desejo.
• Perversão: Marcada pelo desmentido, uma negação parcial da realidade.
• Psicose: Definida pela foraclusão, a exclusão do significante Nome-do-Pai, que compromete a inscrição do sujeito no registro simbólico.

O Tempo Lógico no Diagnóstico

O diagnóstico lacaniano não segue um tempo cronológico, mas um tempo lógico, baseado na compreensão da estrutura do sujeito, e não no número de sessões. As entrevistas preliminares são cruciais para identificar a estrutura, exigindo cautela para evitar conclusões precipitadas. Esse processo reflete a temporalidade subjetiva do inconsciente, como descrito por Lacan em O Tempo Lógico e a Asserção de Certeza Antecipada.

Diferença em Relação ao DSM-5

Enquanto o DSM-5 categoriza sintomas para um diagnóstico descritivo, a psicanálise lacaniana investiga a causa estrutural, identificando como o sujeito se posiciona em relação ao recalcamento (neurose), à foraclusão (psicose) ou ao desmentido (perversão). O diagnóstico estrutural é um processo contínuo, refinado pela escuta do discurso do paciente e pela análise da transferência.

Conclusão

O diagnóstico lacaniano é uma ferramenta clínica precisa que orienta o manejo terapêutico com base na estrutura psíquica do sujeito. Requer paciência, rigor e escuta atenta, evitando erros que possam comprometer o processo analítico. A compreensão das estruturas neurose, psicose e perversão permite ao analista adotar uma posição adequada, promovendo um trabalho clínico ético e eficaz.

Texto: Carlos A.Toigo | Psicanalista Clinico e Neuropsicanalista